Кто страдает циститом?

Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей зависит от возраста и пола. В грудном возрасте проблема чаще поражает мальчиков, что связано с более частым возникновением пороков развития мочевыделительной системы.

После года ситуация меняется на противоположную. Частота инфекций мочевыводящих путей значительно увеличивается с началом половой жизни и встречается у женщин до 50 раз чаще, чем у мужчин.

После 60 лет заболеваемость у мужчин увеличивается из-за увеличения простаты и застоя мочи, но женщины по-прежнему болеют в два раза чаще.

Симптомы цистита

У взрослых

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• позывы к мочеиспусканию и дискомфорт внизу живота
• частое мочеиспускание , очень маленькими порциями
• тёмная, мутная моча с изменённым запахом
• гематурия, то есть моча с видимой кровью
• субфебрилитет и лихорадка
• боль в пояснице (поясничная область),  боль в животе  (непосредственно над лобковой костью)
• общее недомогание

У детей

Цистит может поражать и детей, причём симптомы могут частично отличаться от тех, что наблюдаются у взрослых.

• увеличение частоты мочеиспускания (мочеиспускания)
• боль при мочеиспускании
• позывы к мочеиспусканию
• помутнение и изменение запаха мочи
• дискомфорт в нижних отделах брюшной полости
• раздражительность
• слабость
• снижение аппетита
• рвота

Когда обращаться к врачу при цистите

Дети и мужчины должны обращаться к врачу при возникновении цистита.

Женщинам, если после лечения нет улучшения, если симптомы повторяются или воспаление возникает более 3 раз в год. Цистит у беременных также требует консультации врача.

Независимо от пола и возраста, обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• лихорадка и озноб
• боль в поясничной области
• тошнота и рвота
• заметное общее недомогание

Причины цистита

Наиболее частой причиной является  бактериальная инфекция . Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря вызывает воспаление.

Откуда берутся бактерии там, где их не должно быть? Есть несколько причин:

• перенос бактерий, преимущественно кишечной палочки, из ануса в уретру (особенно проблема касается женщин из-за короткой уретры и небольшого расстояния между анусом и отверстием уретры)
• половой акт
• неправильная интимная гигиена

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространённой причиной цистита, ряд других неинфекционных факторов также могут вызывать воспаление, в том числе:

• раздражение вокруг уретры, например, в результате использования ароматизированного мыла или других ароматизированных средств для ванн или дезодорантов для интимной гигиены.
• используя тампоны
• вагинальная контрацепция
• некоторые лекарства, например циклофосфамид и ифосфамид, используемые в химиотерапии
• лучевая терапия области таза
• длительное использование катетера
• неполное опорожнение мочевого пузыря в результате беременности и послеродового периода или аномальное опорожнение, которое может быть вызвано опухолью или, у мужчин, увеличением простаты
• менопауза  – женщины во время или после менопаузы подвергаются риску более частого возникновения цистита из-за уменьшения выделений из влагалища и изменения состава физиологической бактериальной флоры в результате прекращения гормональной активности яичников.
• У мужчин с возрастом снижается антибактериальная активность секрета простаты.
• осложнения других заболеваний, например, инфекции почек, диабет , аномалии предстательной железы, камни в почках, травмы спинного мозга

Диагностика и диагностика цистита

Цистит можно распознать по характерным симптомам.

Большинство острых инфекций мочевого пузыря вызываются конкретными видами бактерий с известной лекарственной чувствительностью, то есть степенью чувствительности данного микроорганизма к конкретному лекарственному средству.

Используя эти знания, можно проводить эффективное лечение без проведения посева мочи с антибиотикограммой1 — теста, который даёт информацию о видах бактерий, вызывающих инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам. Этот подход называется эмпирическим лечением.

Бактериологические исследования, как и другие лабораторные исследования, проводятся лишь в некоторых случаях цистита. Их проводят, когда обычное лечение неэффективно или когда нет уверенности в том, что бактерии являются причиной заболевания.

В случае рецидивирующего цистита и/или отсутствия ответа на лечение согласно антибиотикограмме  врач может рекомендовать дополнительные исследования:

• УЗИ мочевыделительной системы
• Рентгенологическое обследование с контрастом
• Компьютерная томография с контрастным веществом

Расширенная диагностика может быть показана, если основной причиной симптомов является другое заболевание, например:

• дефекты развития,
• мочекаменная болезнь,
• застой мочи,
• кисты,
• абсцесс почки,
• паранефральный абсцесс,
• воспаление почек.

Лечение цистита

Антибактериальное лечение неосложненной инфекции продолжается до 10 дней – обычно 3-5 дней. В случае рецидивирующих инфекций это занимает 7-14 дней.

К препаратам первого выбора относятся:

• фуразидин (продолжительность лечения 3-5 дней)
• сульфаметоксазол с триметопримом (продолжительность лечения 3 дня)
• триметоприм (продолжительность лечения 3 дня)
• фосфомицин (вводится однократно)
• альтернативно фторхинолоны (продолжительность лечения 3 дня)

Фторхинолоны весьма эффективны при лечении неосложненного цистита, однако их неоправданное применение может способствовать развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов .

Препараты второго выбора используются, когда препарат первого выбора не может быть использован.

Препараты второго ряда при цистите:

• амоксициллин с клавулановой кислотой (продолжительность лечения 3-7 дней)
• цефаклор (продолжительность лечения 3-7 дней)
• амоксициллин (продолжительность лечения 7-10 дней)

Препараты второго ряда применяются дольше из-за большего количества резистентных микроорганизмов и меньшей способности их элиминировать.

Домашние средства от цистита

Самостоятельное лечение, без консультации врача, могут применять небеременные женщины при типичных симптомах неосложненного цистита и при однократном его возникновении.

Если вы не испытываете никаких тревожных симптомов, вы можете следовать приведенным ниже советам.

• На рынке доступны безрецептурные препараты, содержащие фуразидин, используемые для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей.
• Для облегчения боли также можно принимать безрецептурные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Прежде чем использовать лекарства, обязательно прочтите их листовки и следуйте изложенной там информации и рекомендациям. Не превышайте разрешенную суточную дозу. Не используйте лекарства, на которые у вас аллергия.
• Пейте много жидкости – около 1,5-2 литров в день.
• Также можно прикладывать к животу теплые компрессы (например, грелку или электрическое одеяло) или принимать теплую ванну – это облегчит боль и уменьшит чувство дискомфорта.
• Прекратите половую жизнь до завершения лечения.

Профилактика цистита

Чтобы предотвратить рецидив заболевания после завершения лечения, в повседневной жизни стоит использовать следующие профилактические методы:

• Увеличьте объем выпиваемой жидкости – рекомендуемое количество жидкости для взрослого человека составляет 1,5–2 литра. Выпейте дополнительный стакан жидкости перед половым актом.
• Пейте клюквенный сок или принимайте пероральные препараты из клюквы каждый день, поскольку вещества, содержащиеся в клюкве, подавляют адгезию бактерий кишечной палочки к слизистой оболочке мочевыводящих путей.
• Обогатите свой рацион продуктами, богатыми витамином С (например, шиповником, клюквой, цитрусовыми , крестоцветными овощами, перцем, помидорами, картофелем, хреном, листьями петрушки), который подкисляет мочу, препятствуя тем самым развитию болезнетворных бактерий.
• Мочитесь сразу при необходимости или регулярно каждые 2–3 часа, а также непосредственно перед сном и сразу после полового акта.
• Всегда протирайте область промежности спереди назад – это предотвратит попадание бактерий из области ануса в отверстие уретры. Это касается не только вытирания промежности после посещения туалета, но и полотенца после купания.
• Избегайте пенных ванн и добавления химикатов и парфюмерии в ванну.
• Избегайте использования интимных дезодорантов.
• Избегайте узких брюк, нижнего белья из искусственных материалов и стрингов.
• Если вы используете цервикальные колпачки или вагинальные спермициды, особенно в сочетании с вагинальным кольцом, посоветуйтесь с врачом и подумайте о переходе на другой метод контрацепции.

В некоторых ситуациях можно использовать профилактические препараты, например:

• Вагинальные препараты, содержащие Lactobacillus bacilli, т.е. молочнокислые бактерии, которые препятствуют поселению болезнетворных бактерий в мочевыводящих путях.
• Крем с эстрогеном, используемый вагинально у женщин в постменопаузе.
• Профилактическое противомикробное лечение: приём однократной дозы антибактериального препарата после полового акта или постоянная профилактика, т.е. приём препарата перед сном каждый день или 3 раза в неделю в течение 6 месяцев и дольше.
• Иммунопрофилактика, которая включает пероральное применение лиофилизированного экстракта бактерий E. coli.