ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ

Острый гайморит диагностируется, когда клинические проявления продолжаются не дольше 12 суток, а после того, как человек выздоравливает, они проходят. Еще эту болезнь называют верхнечелюстным синуситом или рино-синуситом (если воспаляется слизистая). Ее симптомы основательно портят человеку жизнь, а отсутствие своевременного лечения способствует переходу недуга в хроническую стадию.

Последствия болезни

Зачастую гайморит острый оказывается осложнением того или иного остро-респираторного заболевания. Простудившись или подхватив обычный насморк, люди не спешат обращаться к врачу и иногда сами ничего толком не делают для борьбы с инфекцией, полностью надеясь на свой иммунитет.

Но иногда – под воздействием определенных неблагоприятных факторов – подобные надежды не оправдываются. Недуг приводит к воспалительному процессу в синусных пазухах со всеми сопровождающими симптомами и трудностью лечения.

Неизменное снижение качества жизни приводит к массе психологических проблем. В частности, известно, что больные нередко впадают в депрессию.

Причины и факторы

Почему же у людей развивается острый гайморит? Что именно способствует началу такого заболевания?

Наиболее частая причина, как доказано медиками, представлена болезнетворными микроорганизмами, а именно:

• вирусными инфекциями;
• патогенными бактериями;
• внутриклеточными возбудителями.

Среди вирусов чаще всего приходится страдать от риновирусов, респираторно-синцитиальных инфекций, коронавирусов и аденовирусов.

Примерно в 10 процентах случаев воспаление гайморовых пазух вызывается нетипичными возбудителями. Обычно речь идет об одонтогенной форме заболевания, при которой инфекционные агенты поначалу развиваются в верхнем зубном ряду.

Поскольку инфекционный спектр достаточно разнообразен, для лечения часто используют такие антибиотические препараты, как макролиды.

Одного попадания микроорганизмов в организм для развития болезни мало. Чтобы воспаление началось, должны сложиться определенные предрасполагающие факторы, вследствие которых нормальный воздухообмен будет нарушен, как и дренаж пазух:

• Ринит, который обладает острым или же хроническим характером.
• Анатомические деформации тех или иных структур носа;
• Аденоиды в носовой полости.
• Полипы.

Вследствие внешних неблагоприятных факторов (из-за пылевых загрязнений, плохой экологии и загазованности):

• нарушается мукоцилиарный клиренс (то есть функции ресничек, благодаря которым отходит слизь);
• угнетается работа железистых клеточных структур;
• начинаются застойные явления;
• развивается патогенная микрофлора.

Все начинается с воспалительного процесса, после чего:

• слизистая отекает;
• плазма просачивается из капилляров (явление транссудации);
• клетки начинают активнее выделять секрецию;
• секрет перестает беспроблемно выходить;
• между полостями больше нет воздушной циркуляции;
• скапливается гной, и размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Развитие острой формы заболевания предполагает заполнение пазухи слизистым слоем, показатели толщины которой постепенно увеличиваются.

Если причиной болезни послужили вирусы или бактерии, скорее всего, результатом будет двухстороннее поражение. С односторонним недугом чаще всего приходится сталкиваться при одонтогенной или грибковой формах.

Классификация

Острый гнойный гайморит сопровождается влажным воспалительным процессом, классифицируемым по различным признакам.

Например, характер выделяемого может быть:

• катаральным;
• гнойным;
• серозным;
• комбинированным.

Уровень тяжести болезни тоже бывает разным. Если брать во внимание субъективные ощущения больного и десятибалльную шкалу (классификация VAS), гайморит диагностируется:

• легким – до трех баллов;
• средним – от четырех до семи баллов;
• тяжелым – от восьми до десяти баллов.

Если это катаральная форма или воспаление, вызванное вирусной инфекцией, степень тяжести обычно не превышает легкую. А вот при гнойной форме и воспалении, вызванном бактериальными инфекциями, приходится бороться с заболеванием, имеющим среднюю и даже тяжелую степень тяжести.

Симптомы

Отдельно следует поведать о симптомах острого гайморита, ведь именно от них зависит дальнейшее лечение болезни и шансы поскорее выздороветь.

Если речь идет о легком течении, наблюдается следующая симптоматика:

• трудности с дыхательным процессом через нос;
• наличие слизистых выделений в носовых полостях;
• проблемы с обонянием;
• болевые ощущения в верхнечелюстных пазухах.

Какой-то специфической терапии не требуется – достаточно некоторых симптоматических мероприятий.

Но если не лечить недуг, уже примерно через пять дней:

• клинические проявления будут нарастать;
• ухудшится состояние;
• присоединится бактериальная флора.

Если же приходится столкнуться со средней, а также тяжелой формой воспаления, об этом можно подозревать по:

• общему интоксикационному синдрому;
• температурным повышениям;
• интенсивным головным болям;
• болевым ощущениям в пазухах;
• отечности век и других частей лица.

В этих случаях достаточно высока вероятность внутричерепных осложнений.

Если стандартные терапевтические методики оказываются неэффективными, возбудителя понадобится выявить посредством микробиологического исследования.

Взятие пункции помогает исследовать содержимое пазух, оценив его:

• характер;
• количество;
• уровень проходимости.

Но иногда данное исследование показывает отрицательные результаты, поскольку существует такое явление, как аутостерилизация гноя.

Диагностика

Диагностировать острый гайморит необходимо правильно, опираясь не только на симптомы, но и на результаты некоторых медицинских исследований.

Не следует думать, что всегда для диагностики болезни врач назначает пункцию и рентгенографию. В основном, упор идет на сбор анамнеза и обследование пациента.

Но если существуют подозрения на наличие осложнений, медицинский специалист может назначить:

• Микробиологическое исследование.
• Переднюю риноскопию. Перед этой процедурой обрабатывается назальная полость (для этого используются сосудосуживающие средства).
• Эндоскопию. Эта исследовательская методика позволяет получить большое количество информации о состоянии носовых пазух. Чтобы провести такую манипуляцию, тоже понадобится анестетики, сосудосуживающие средства, а также специальное оборудование.
• Диафаноскопию. При исследовании обращают внимание на светопропускающую способность участков, пораженных воспалением. Необходимо неосвещенное помещение. Лампочка размещается в ротовой полости. Информативность данного метода отмечается в случае с односторонним характером болезни.
• УЗИ. Данную методику используют, как дополнительную. Исследуются отражающие свойства тканей, а также сред.
• Рентген. Исследуется, в частности, носо-подбородочная проекция. Таким образом, получится определить, насколько изменилась слизистая, каков уровень содержимого пазухи, насколько она заполнена воздухом. В случае с легкой формой болезни данный метод не применяется.
• Компьютерную томографию. Эта диагностика считается одной из информативных. Благодаря ней можно определить, насколько распространилось заболевание, какой у него характер и насколько поражены пазухи. Однако определить природу воспаления не получится.

Уже при первых признаках острого гайморита следует обратиться к отоларингологу, чтобы начать своевременное лечение этой болезни. Ни в коем случае ее нельзя затягивать, иначе вы рискуете «дождаться» перехода заболевания из острого периода в хронический.

Лечение

О лечении острого гайморита необходимо говорить отдельно. Оно должно быть назначено квалифицированным врачом, а не проводится самостоятельно.

При легкой форме характер терапии – симптоматический. К каким-то особым терапевтическим схемам не прибегают. Обычно врач прописывает:

• Противовоспалительные средства – помогают избавиться от общей симптоматики.
• Сосудосуживающие лекарства – улучшают естественное сообщение между пазухой и носовой полостью.
• Антибиотики – применяются при тяжелых случаях.
• Макролиды – отличаются иммуномодулирующими свойствами, оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патологическую флору и обладают низкой аллергенностью. Безусловные преимущества препаратов связаны с их удобным дозированием и непродолжительным курсом. После того, как терапевтический курс закончен, еще на протяжении недели сохраняются положительные эффекты.
• Кортикостероиды. Эти лекарства оказывают противовоспалительное действие, уменьшают количество клеток, выделяющих провоспалительные компоненты, снижают количество лейкотриенов, уменьшают секрецию слизистой.
• Муколитики. Они улучшают отток слизи во время воспалительного процесса, разжижают слизь и ускоряют ее транспортировку, уменьшают ее секрецию. Пожалуй, Ацетилцистеин назначается чаще всего.
• Иммуномодуляторы. В этих препаратах содержатся лизаты, то есть бактериальные частицы, помогающие местному иммунитету улучшить свои защитные свойства и лучше бороться с инфекционными агентами. Обычно предлагается спрей ИРС-19.

Но лечебный эффект достигается не только благодаря применению специальных медицинских препаратов, но и посредством определенных физиотерапевтических процедур:

• Промывание носа. Традиционно пользуются изотоническим раствором либо аптечными растворами. Процедура позволяет улучшить отток слизи, облегчить дыхание и избавиться от болезнетворной микрофлоры в назальной полости.
• Пункция. Пазуху прокалывают с помощью специальной иглы, чтобы удалить оттуда содержимое и ввести необходимые медикаменты. Как уже указывалось выше, эта же процедура проводится с целью диагностики. Не менее эффективной она считается и в терапевтических целях. Но следует отметить определенный риск осложнений после проведения такой мини-операции.
• Дренирование. Эту манипуляцию назначают, когда больному угрожают внутричерепные осложнения. Для начала обычно проводят пунктирование, а затем в пазуху вводятся дренажные трубки, чтобы содержимое нормально выводилось, и в полость заходило необходимое количество воздуха, показатели давления нормализовались, и можно было вводить нужные лекарства. Возможен неинвазивный вариант проведения данной процедуры – за счет применения катетера ЯМИК.
• Процедуры, вроде электрофореза, УВЧ и так далее. К этим мероприятия можно прибегнуть, если носовая полость все еще сообщается с пазухой, температура не повышена и нет прочей симптоматики интоксикации. Благодаря такому лечению улучшается кровообращение, повышаются реологические свойства, ускоряется отток слизи.

Неуклонно соблюдайте все рекомендации врача. Это позволит добиться выздоровления и избежать осложнений.

Осложнения

Диагноз острый гайморит – это весьма серьезно, хотя бы потому, что затягивание с лечением болезни и слабые защитные функции организма могут привести к серьезным осложнениям.

Подозревать приобретение болезнью хронического характера можно по такой симптоматике:

• ощущение слабости притом, что температурные показатели остаются более-менее нормальными (по крайней мере, не выше субфебрильных цифр);
• неприятный запах назальных выделений;
• трудности с носовым дыханием;
• продолжительность наблюдаемых признаков превышает пару недель.

Спросите у отоларинголога, как лечить острый гайморит, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, и не затягивайте с терапевтическим процессом.

Воспаление может затронуть все близлежащие органы, самым отрицательным образом сказавшись на их состоянии. Инвалидность и даже смертность от гайморита – это, увы, факты статистики, отрицать которые не имеет смысла. Но если желаете избежать подобного развития ситуации, все в ваших руках.