Мигрень считается одним из самых тяжёлых видов головной боли.

Кроме того, мигрени часто сопутствует аура — нарушения зрения, повышенная чувствительность к свету, тошнота и нередко рвота. Несмотря на высокую частоту этого заболевания — по оценкам, до 15 процентов населения могут бороться с мигренью — до сих пор не удалось чётко определить, каковы причины мигрени.

Способы лечения мигрени известны гораздо лучше — так на чем же основано лечение мигрени?

Мигрень ( мигренозные головные боли ) относятся к числу выделенных первичных головных болей (т.е. таких, которые не являются следствием наличия у больного какого-либо другого заболевания).

К сожалению, эта проблема относительно распространена — по оценкам, до 15% населения мира могут страдать от мигрени.

Как правило, мигрень начинается в молодом возрасте — у подавляющего большинства пациентов первый приступ мигрени возникает до четвёртого десятилетия жизни.

Однако мигрень может развиться в любом возрасте – бывает, что этот вид головной боли появляется уже у детей, и не исключено, что первый приступ мигрени не возникает до старости.

Мигрень принято считать типично женской проблемой  — и это правильно, ведь на самом деле 3/4 всех людей, страдающих мигренью, — женщины.

Виды мигрени.

Основное деление мигрени включает две формы этого заболевания:

• мигрень без ауры(составляющая, по данным некоторых авторов, до 70-90% всех случаев этого явления)
• мигрень с аурой

 

Но иногда встречаются и другие виды мигрени, такие как:

• менструальная мигрень
• глазная мигрень
• абдоминальная мигрень(в случае последней многие исследователи предполагают, что такой проблемы вообще не существует)

Также упоминаются такие проблемы, как:

• хроническая мигрень(когда у пациента возникают приступы мигрени не менее 15 дней в месяц в течение периода не менее трех месяцев)
• мигренозный статус(когда один приступ мигрени длится более 72 часов)

Причины мигрени.

Несмотря на то, что мигрень является распространенным заболеванием, до сих пор не удалось чётко определить, каковы её точные причины . Принято считать, что патогенез мигрени является многофакторным — как гены , так и различные факторы окружающей среды могут способствовать возникновению этой проблемы .

То, что причиной мигрени может быть генетическая предрасположенность, подтверждает прежде всего тот факт, что даже в 2/3 случаев эта проблема передаётся по наследству. Существуют также некоторые генетически детерминированные заболевания, одним из проявлений которых являются мигренозные головные боли – в качестве примера  можно привести синдром CADASIL .

Роль генов в развитии мигрени могут подтвердить и результаты исследований, проведенных на близнецах — оказывается, когда один из них борется с мигренозными головными болями, риск появления этой проблемы у другого близнеца может даже достигать так же, как более 50%.

Также заметно, что различные факторы окружающей среды могут быть связаны с приступами мигрени у людей. Их называют триггерами мигрени.

 

Триггеры мигрени.

Половые гормоны, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени . Этот вывод был сделан на основании того, что проблема чаще встречается у женщин, а также с учётом того, что различные ситуации, связанные с изменением концентрации половых гормонов в организме, такие как менструация, беременность или менопауза, могут быть связаны с мигренозными головными болями  .

Усталость , сильный стресс и недостаточный или чрезмерный сон также могут увеличить риск мигрени .

Некоторые люди связывают возникновение мигрени с употреблением определённых продуктов  – к тем, которые могут особенно способствовать мигрени, относятся продукты с высокой степенью переработки и продукты с высоким содержанием соли .

Мигрень может быть спровоцирована употреблением алкоголя , а также употреблением напитков, содержащих большое количество кофеина .

Также бывает ситуация, когда мигрень развивается из-за атмосферных изменений (например, резких перепадов атмосферного давления ), и она может возникнуть после определённого напряжения, например даже… полового контакта .

Патомеханизм.

Как и причины, патомеханизм мигрени, учёным пока не удалось однозначно определить. Существует по крайней мере несколько теорий относительно того, какая дисфункция центральной нервной системы приводит к мигрени.

Одной из них является сосудистая теория , согласно которой с мигренозными головными болями связан целый каскад нескольких явлений. Согласно сосудистой теории, мигрень возникает, когда внутричерепные артерии сначала сокращаются, затем расслабляются и, наконец, вокруг них развивается своеобразный отёк .

В этой ситуации боль появлялась бы из-за избыточного кровотока в головном мозге и упомянутого отёка, кроме того, её возникновение определялось бы ещё и повышенным выбросом медиаторов, связанных с ощущением боли (например, вещества Р).

Другой теорией патогенеза мигрени является теория нейровоспаления , согласно которой заболевание будет связано с асептическим воспалением в нервной системе , которое, говоря простым языком, будет раздражать различные волокна и рецепторы и, таким образом, приводить к мигренозной боли.

Также предполагается, что слишком низкое количество одного из нейротрансмиттеров в нервной системе — серотонина — также может способствовать возникновению мигрени .

Некоторые исследователи, в свою очередь, придерживаются мнения, что мигрень развивается в результате сосуществования всех этих механизмов.

Лечение мигрени.

Мигрень лечат двумя способами: неотложным лечением и профилактическим лечением . Специальные лекарства, принимаемые пациентом, направлены на разрешение (или, по крайней мере, облегчение) приступа мигрени, который он испытывает в настоящее время. В этом случае больным рекомендуются в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и препараты из группы триптанов .

В дополнение к неотложной помощи применяют профилактическое лечение, с целью предотвращения возникновения приступов мигрени в будущем. В этом случае используются не специальные препараты, такие как пропранолол , вальпроевая кислота или трициклические антидепрессанты .

Помимо фармакологического лечения, иногда у больных с мигренозными головными болями предпринимаются попытки реализации альтернативных форм терапии.

Примеры из них включают в себя: иглоукалывание, транскраниальная стимуляция мозга или даже хирургическое лечение мигрени.

Можно ли полностью вылечить мигрень?

К сожалению, мигрень – это хроническое заболевание , полностью излечиться от которого невозможно. Однако невозможно предсказать, как часто данный пациент будет бороться с мигренью.

У некоторых пациентов профилактическое лечение позволяет значительно снизить частоту мигрени, в то время как у других мигрени по-прежнему возникают часто. Бывает и так, что у одного человека, борющегося с этой проблемой, мигренозные приступы возникают несколько, а то и по десятку раз в месяц, а у другого мигренозные головные боли случаются всего несколько раз в жизни.