Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — хронический воспалительный процесс, поражающий преимущественно крупные и средние артерии. Если его не лечить, увеличивается риск сердечного приступа, инсульта и ампутации конечностей. Заболевание развивается годами, и чаще всего ему благоприятствует избыточный вес, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса на стенках артерий накапливаются липиды, частицы коллагена и кальция . Отложения постепенно препятствуют кровотоку, пока он полностью не прекратится. Атеросклероз может поразить любую артерию , но чаще всего он поражает коронарные сосуды сердца, сонные артерии и те, которые несут кровь к ногам.

Можно ли обратить вспять атеросклероз и как его лечить?

Каковы симптомы атеросклероза ?

Атеросклеротические поражения часто развиваются в течение многих лет без каких-либо симптомов . Только через несколько десятков лет, обычно на пятом десятке жизни, появляются первые симптомы атеросклероза . Симптомы обычно возникают, когда кровеносные сосуды сужены примерно наполовину.

К возможным генерализованным симптомам атеросклероза относятся: ухудшение состояния, одышка или трудности с концентрацией внимания. Редко атеросклеротические бляшки откладываются непосредственно под кожей, а на веках, молочных железах и в складках рук можно увидеть жёлтые уплотнения (так называемые ксантомы ). Они также могут проявляться в виде узелков на сухожилиях верхних и нижних конечностей.

Иногда атеросклеротические бляшки откладываются также в брюшном и грудном отделах магистральной артерии ( атеросклеротическая аорта ). Симптомы атеросклероза грудной или брюшной аорты или атеросклероза других артерий будут зависеть от того, какая из них имеет затрудненный кровоток и какой орган гипоксичен.

Наиболее характерными симптомами атеросклероза отдельных органов являются:

• атеросклероз головного мозга — психические изменения, парезы конечностей , нарушения чувствительности и зрения, проблемы с сохранением равновесия,
• атеросклероз сонных артерий – симптомы включают головокружение , дезориентацию, временный парез,
• атеросклероз артерий брюшной полости – боли в животе усиливаются после еды,
• атеросклероз нижних конечностей — симптомы включают боль в бедрах, икрах и стопах, мышечные судороги , холодная и бледная кожа, язвы,
• атеросклероз почечных артерий – артериальная гипертензия и почечная недостаточность. 

Причины атеросклероза.

Атеросклероз является многофакторным заболеванием . Его формирование инициируется или усиливается различными факторами, в том числе с возрастом, полом, диетой, образом жизни или некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Развитие атеросклероза представляет собой воспалительную реакцию, которая инициируется эндотелиальной дисфункцией сосудов. Это включает, например. в результате высокого уровня холестерина ЛПНП . При отложении «плохого холестерина» в просвете сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Со временем происходит кальцификация атеросклеротических бляшек (так называемая венозная кальцификация ) и атеросклеротическое уплотнение артерий. Кровеносные сосуды становятся более узкими и жёсткими. Атеросклеротические бляшки, богатые пенистыми клетками и холестерином , легко разрываются.

Атеросклероз — факторы риска.

На развитие заболевание влияет множество факторов, вызывающих образование отложений на стенках кровеносных сосудов.

• генетическая предрасположенность;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• избыточный вес и ожирение;
• курение;
• неправильное питание;
• гипертония;
• диабет;
• повышенный холестерин ЛПНП;
• сниженный уровень холестерина ЛПВП;
• высокий гомоцистеин;
• стресс;
• преклонный возраст.

Последствия и осложнения атеросклероза

К чему может привести атеросклероз? Последствия атеросклероза зависят в основном от локализации атеросклеротических поражений. Чаще всего осложнения вызываются гипоксией органов и нарушением их работы:

• ишемическая болезнь сердца ,
• Сердечная аритмия,
• недостаточность кровообращения ,
• сердечный приступ ,
• нарушения памяти и концентрации внимания,
• нарушения зрения ,
• Транзиторная ишемическая атака,
• инсульт ,
• гипертония,
• почечная недостаточность,
• хроническая ишемия почек,
• кишечная непроходимость,
• легочная эмболия ,
• некроз тканей .

Атеросклероз сонных артерий представляет собой препятствие притоку крови к голове и шее. Очень часто она возникает одновременно с другим видом атеросклероза, расположенным в другом месте.

Атеросклероз брюшных артерий может привести к сужению одной из трех артерий или всех сразу, появлению атеросклеротической бляшки в брюшной аорте. Симптомы в первую очередь включают боль в животе, потерю веса и хроническую диарею . Следствием в этом случае является ишемия кишечника.

Атеросклерозом почечных артерий, в свою очередь, чаще всего страдают пожилые люди, курящие сигареты. Диабет и ишемическая болезнь сердца также могут быть причиной. Атеросклероз почечных артерий может негативно сказаться на функции почек. В пожилом возрасте симптомом атеросклероза может быть, например, возникновение почечной недостаточности или тяжёлой гипертензии .

Церебральный атеросклероз может быть причиной хронической или острой церебральной ишемии. Заболевание вызывает изменения в артериях и сосудах. Симптомы церебрального атеросклероза включают: неврологические расстройства, особенно у пожилых людей. Есть и психологические симптомы. Атеросклероз головного мозга может быть связан не только с возрастом. Также появляется при избыточной массе тела, ожирении, малоподвижном образе жизни и у женщин после наступления менопаузы (в результате гормональной перестройки).

Атеросклероз нижних конечностей

Что вызывает атеросклероз нижних конечностей? Чаще всего она заключается в сужении кровотока в бедренной артерии, что может привести к ишемии бедра, голени и стопы. Поражение магистральной артерии, кровоснабжающей нижнюю конечность, означает, что организм защищается от гипоксии своих клеток путём развития коллатерального кровообращения, т. е. создаёт дополнительные артериальные связи «в обход» закупоренного сосуда.

Вначале этого достаточно для снабжения всей конечности, но по мере прогрессирования заболевания кровоснабжение становится недостаточным, и гипоксические мышцы начинают вырабатывать энергию в так называемых процессах анаэробного дыхания. Происходит избыточная выработка молочной кислоты, которая вызывает основной симптом атеросклероза ног, т.е. боль в конечностях . Эта боль стихает в покое и возвращается при ходьбе.

Кроме того, кожа конечности бледнеет, а стопа или пальцы становятся холодными. То, сколько больной человек может пройти без отдыха, называется дистанцией хромоты. Она не меняется годами, пока атеросклероз не покроет места разветвления артерий. Затем появляется боль в стопе, пальцах и икрах и ощущение онемения пальцев .

Недуги обычно проявляются в положении лёжа на спине, из-за чего больные, часто не способные заснуть, сидят с согнутой в колене ногой. Это, в свою очередь, может привести к контрактуре в коленном суставе и ухудшению кровоснабжения.

По мере прогрессирования заболевания может наблюдаться атрофия мышц на стопе и голени. Развёрнутая и хроническая ишемия проявляется изъязвлением , гангреной, а в своей конечной фазе, некрозом. Их часто можно увидеть на третьем и пятом пальцах. Некротические изменения возникают в результате удара, пореза, ссадины, обморожения или ожога . Кроме того, некроз может легко инфицироваться.

Диагностика атеросклероза.

Атеросклероз диагностируется на основании характерных симптомов и наличия факторов риска. Анализы крови показывают повышенный уровень общего холестерина, плохого холестерина ЛПНП и сниженный уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Какие проводят анализы на атеросклероз? 

• анализ крови ,
• липидограмма (холестерин и триглицериды),
• концентрация креатинина,
• концентрация мочевины,
• ангиография ,
• коронарография ,
• магнитно-резонансная томография артерий,
• КТ артерий,
• ультразвуковая допплерография .

Анализ крови изначально может подтвердить наличие атеросклероза, но сделать это может только врач. Общего стандарта титра холестерина для всех не существует. Концентрация зависит от возраста, состояния здоровья, имеющихся заболеваний и образа жизни.

Лечение атеросклероза.

При лечении атеросклероза аорты или других артерий в основном используются:

• применение антиагрегантов ( ацетилсалициловая кислота , клопидогрел, тиклопидин),
• приём препаратов, снижающих уровень холестерина, например статинов ;
• баллонирование – введение катетера в артерию, ее раздувание и удаление атеросклеротических бляшек,
• эндартерэктомия – хирургическое удаление атеросклеротических бляшек,
• стенты – установка короткой сетчатой ​​трубки в артерию для предотвращения образования там отложений,
• пассивный (обходной) – взятие фрагмента здоровой вены и вшивание его в больное место.

Раннее начало лечения даёт шанс снизить риск инсульта и инфаркта миокарда. Атеросклероз может быть опасен для жизни, поэтому никогда нельзя игнорировать симптомы закупорки артерий. Одним из самых опасных осложнений атеросклероза является инсульт, который может привести к гибели клеток головного мозга.

Медленное накопление холестерина в артериальной стенке часто связано с неправильным образом жизни и привычками. Поэтому также необходимо исключить факторы, повышающие риск заболевания.

Профилактика атеросклероза.

В профилактике атеросклероза важно поддерживать правильный уровень холестерина в крови и правильную массу тела, а в случае избыточного веса или ожирения – избавление от лишних килограммов.

Не забывайте о ежедневных физических нагрузках . Лучше всего не менее получаса посвящать упражнениям 3 раза в неделю – ходьбе, бегу трусцой, плаванию или езде на велосипеде. Зимой вы можете заняться такими видами спорта, как катание на лыжах или коньках.

В рационе должно быть мало животных жиров и много ненасыщенных жиров . Их источниками являются, например, оливковое масло , рыба и морепродукты. В рацион должны входить фрукты, овощи и цельнозерновые продукты . Избегайте белого хлеба, пшеничных макарон, риса и изделий из белой муки. Также следует ограничить потребление сладостей. Отказ от курения и употребления алкоголя также будет полезен .

Также очень важно проводить скрининговые тесты на развитие атеросклероза. Это позволяет быстро реагировать в случае высоких значений, которые могут привести к сосудистым заболеваниям. Обратите внимание, что тест проводится бесплатно один раз в год для лиц старше 40 лет, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Для профилактики возникновения патологии полезно употреблять диптам, чеснок , рябина, артишок, омела или боярышник.

Лекарства, помогающие лечить атеросклероз.

В лечении используются препараты от атеросклероза, которые снижают фракцию ЛПНП , то есть холестерина, отложившегося в стенках сосудов, и увеличивают количество фракции ЛПВП, необходимой организму. Препараты, снижающие уровень холестерина, представляют собой гиполипидемические препараты, в том числе статины, фибраты и производные никотиновой кислоты.

Вторую группу составляют препараты, снижающие всасывание холестерина в печени и кишечнике, в основном это ионообменные смолы.

Обе группы препаратов можно использовать вместе, при этом смолы принимают за час до приёма другого препарата.

В настоящее время нет доступных препаратов, способных полностью обратить вспять атеросклеротические изменения сосудов. Однако здоровый образ жизни и пребывание под медицинским наблюдением ограничивают или существенно замедляют дальнейшее развитие болезни.

Регулярная и умеренная физическая активность бесценна. Также важно бросить курить , вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Также важно поддерживать нормальную гликемию , нормальное кровяное давление и низкий уровень холестерина.

Диетические рекомендации при атеросклерозе.

Принципы атеросклеротической диеты сводятся в первую очередь к:

• ограничение потребления насыщенных жиров животного происхождения,
• ограничение простых сахаров и обработанных пищевых продуктов,
• повышенное потребление овощей и фруктов ,
• употребление в пищу ненасыщенных жиров из растений или морской рыбы,
• принимать пищу регулярно (желательно каждые 3-4 часа),
• исключение алкоголя ,
• избегать большого количества соли ,
• есть много клетчатки.

 

.